Nutrition News for Africa

31 de Março, 2005

Monitorizando o baixo peso à nascença: uma avaliação das estimativas e um procedimento de actualização das estimativas.

Os peritos estão de acordo quanto ao facto de o peso à nascença ser um indicador das hipóteses de sobrevivência de um recém nascido, crescimento, saúde a longo prazo e desenvolvimento psicossocial. Nos países em desenvolvimento o baixo peso à nascença resulta principalmente da má saúde e nutrição materna. Para a maioria dos países em desenvolvimento as estimativas de baixo peso à nascença baseiam-se em dados compilados a partir dos recolhidos nas infra-estruturas de saúde, o que acaba por distorcer a realidade, uma vez que a maioria dos partos não ocorre nas unidades sanitárias. Foi publicado um estudo no Boletim da Organização Mundial de Saúde (Março de 2005) por Ann . K Blanc e Tessa Wardlaw que se intitula ‘Monitorizando o baixo peso à nascença: uma avaliação das estimativas e um procedimento de actualização das estimativas.’

Os objectivos do estudo são os de rever os dados do baixo peso à nascença e os procedimentos de estimativa, e também propor procedimentos modificados de ajustamento dos pesos à nascença aos objectivos internacionais de monitorização.

Métodos. As análises utilizadas baseiam-se em dados de 62 Inquéritos Demográficos e de Saúde (IDS) conduzidos entre 1990 e 2000 em 42 países em desenvolvimento, entre os quais cerca de metade dos inquéritos foram feitos na África subsariana. Estes inquéritos (IDS) são pesquisas dos agregados familiares, nacionalmente representativos, para os quais as mulheres em idade reprodutiva (19 – 49 anos) são entrevistadas. A análise focalizou a qualidade dos dados e a metodologia utilizada para fazer as estimativas. A estimativa da percentagem de bebés com baixo peso à nascença baseou-se nas respostas das mães a questões sobre cada nado vivo nos três ou cinco anos anteriores à realização da pesquisa. A mãe foi então interrogada se o bebé fora ou não pesado à nascença. Caso a resposta fosse “sim”, conseguia-se saber o peso do bebé. No caso das organizações internacionais pretenderem reportar os dados comparativos, o indicador utilizado foi à proporção de bebés nascidos num determinado período que pesassem menos de 2500 gramas à nascença.

Resultados. Relatório de peso à nascença: No caso de bebés pesados à nascença, 10% das mães não sabia ou não se lembrava do peso. De cerca de metade dos bebés cujo peso à nascença foi reportado, apenas 29% dos pesos foram obtidos do cartão de saúde da criança; os restantes basearam-se no valor recordado pela mãe.  Arredondamento: O ''Arredondamento'' é a prática que consiste em arredondar os pesos à nascença, normalmente através de múltiplos de 500 gramas, tanto por pessoal médico, que pesa o bebé e reporta o peso à mãe, ou pelas mães quando recordam o valor. Aproximadamente 6% dos bebés foram reportados como tendo exactamente 2500 gramas à nascença, mas os autores assumem que uma proporção desses recém-nascidos pesava de facto menos do que isso. Isto significaria uma classificação errada e uma distorção para baixo. Além disso, após comparar os bebés que foram pesados com aqueles que não foram, os autores concluíram que a exclusão dos recém nascidos que não foram pesados das estimativas iria distorcer a prevalência de baixo peso à nascença para baixo. Para corrigir estas distorções, os autores recomendaram um procedimento de pesagem que combine o reportar do peso à nascença com a avaliação da mãe quanto ao tamanho da criança e também a categorização de 1/4 dos bebés com exactamente 2500 gramas, como bebés com baixo peso à nascença. Aplicar estes ajustamentos levaria a um aumento de 25% na proporção dos bebés classificados como tendo baixo peso à nascença.

Conclusão. Os autores concluíram que não se pode monitorizar com exactidão a prevalência de bebés pesados à nascença por manipulação estatística, mas sim através de esforços para aumentar a pesagem dos bebés recém nascidos e o respectivo registo dos seus pesos.

Pode encontrar o resumo deste artigo na web

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