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Résumé - 31 juillet, 2007

Un article intitulé «Facteurs de risque de l’anémie modérée à sévère chez les enfants au Bénin et au Mali : Informations obtenues à partir d’une analyse multi-niveaux » a été éditée par Ismael Ngnie-Teta, et al. Dans Food and Nutrition 2007;28(1):76-89.

Introduction :
L'anémie représente un problème majeur de santé publique chez les enfants des pays pauvres. Les anémies modérée et sévère sont associées à une morbidité et une mortalité élevées chez les enfants de même qu’à une baisse de leur développement physique et cognitif. La carence en fer constitue la principale cause de l'anémie dans les pays pauvres et contribue presque pour près de la moitié des cas observés. Les maladies sont des facteurs de risque importants de l’anémie. C’est le cas du paludisme qui reste associé à un risque élevé d’anémie particulièrement dans les régions où il est endémique. Cette étude vise à fournir plus d’informations sur l'impact des déterminants socio-économiques au niveau du ménage et de la communauté ainsi que sur l’interdépendance entre de tels facteurs contextuels et les facteurs individuels. L'étude tentait de dissocier les facteurs individuels et ceux du ménage des facteurs environnementaux associés à l'anémie modérée et sévère chez les enfants au Bénin et au Mali.

Méthodes :
Les données utilisées dans cette étude ont été recueillies à partir d’Enquêtes Démographique et de Santé (EDS) menées en 2001 au Bénin et au Mali. L'anémie a été déterminée par le taux d'hémoglobine (Hb) du sang capillaire. L’anémie modérée à sévère a été définie par un taux d’Hb inférieur à 9,9 g/dL et l’anémie légère par un taux d’Hb compris entre 10,0 et 10,9 g/dL. Chez les enfants, l’âge, le sexe, l'âge de la mère, l’indice Taille pour âge (Z-score), les épisodes récents de diarrhée et la vaccination sont les caractéristiques étudiées. Au niveau des ménages, la source d'eau potable, le niveau d'éducation de la mère, le niveau d'éducation du père, la taille de ménage et l'indice de richesse du ménage ont été étudiés.

Résultats :
La prévalence de l'anémie chez les enfants était élevée et comparable dans les deux pays : 82 et 83%, respectivement, au Bénin et au Mali. L'anémie modérée (taux d’Hb compris entre 7,0 et 9,9 g/dL) affectait 52% d'enfants béninois et 53% d'enfants maliens. Par contre, l'anémie sévère (Hb < 7,0 g/dL) touchait 9% d'enfants de béninois et 12% d'enfants maliens. La prévalence de l'anémie est principalement liée aux différences interindividuelles (plus de 80%) plutôt qu'aux différences entre les communautés. Le risque d'anémie était 3 à 4 fois plus important chez les enfants de moins de 3 ans que chez ceux âgés entre 4 et 5 ans. Par ailleurs, le risque d'anémie était plus élevé chez les enfants avec un retard de croissance et ceux ayant souffert d’épisodes de diarrhée récents. Les enfants béninois qui n’ont pas complété leur vaccination et ceux ne dormant pas sous une moustiquaire étaient aussi à risque élevé d’anémie modérée à sévère. Contrairement au Mali, au Bénin, l’étude a montré une association positive et significative entre le niveau d'éducation de la mère et l’anémie modérée à sévère des enfants. La prévalence de l’anémie est plus élevée en milieu rural au Mali et non au Bénin.

Discussion :
Les facteurs de risque de l'anémie modérée à sévère différent entre le Bénin et le Mali, mais cette variabilité n’est relevée qu’au niveau individuel et reste peu associée aux facteurs communautaires. Par conséquent, les interventions pour le contrôle de l'anémie n'ont pas besoin d'être spécifiques à la communauté. Les programmes efficaces de contrôle de l’anémie devraient se focaliser sur les principaux indicateurs de santé infantile tels qu’identifiés dans cette étude. Ceux-ci incluent le contrôle des infections, en particulier le paludisme par l'utilisation de moustiquaires, la baisse de la malnutrition protéino-énergétique et une meilleure vaccination.