Nutrition News for Africa

Résumé - 31 août, 2007

Un document de discussion intitulé «Revue des approches de sécurité nutritionnelle et alimentaire dans les programmes sur le VIH/SIDA en Afrique de l’Est et Australe » par D Panagides, R Graciano, P Atekyereza, L Gerberg et M Chopra a été publié dans Regional Network for Equity in Health in East and Southern Africa (EQUINET). Discussion Paper Series #48, 2007.  

Introduction
EQUINET, à travers l'Unité de Recherches sur les Systèmes de Santé du Medical Research Council (MRC, Afrique du Sud), a lancé un programme sur la sécurité alimentaire, la nutrition et la santé en Afrique de l’Est et Australe. Le programme explore les relations entre les interventions en matière de sécurité nutritionnelle et alimentaire au niveau du secteur de la santé, et dans le contexte d’analyse globale du commerce, de l'agriculture et de la sécurité alimentaire. Cet article qui fait partie de ce projet global, a été réalisé en collaboration avec Helen Keller International (HKI) et l’Université de Makerere en Ouganda. Le but de cet article est d'étudier la relation entre le VIH/SIDA et la sécurité alimentaire et nutritionnelle de même que les implications en termes de politiques et de programmes en vue d’une stratégie globale pour résoudre ces problèmes de manière synergique. En particulier, cet article examine et compare d’une part les politiques et les programmes sur le VIH/SIDA et la sécurité alimentaire et nutritionnelle, actuellement en cours dans trois pays de l'Afrique de l’Est (Kenya, Tanzanie et Ouganda) et trois autres de l'Afrique Australe (Mozambique, Afrique du Sud et Zimbabwe) et d’autre part conclut sur les composantes à intégrer dans une approche globale.

Méthodes
Cet article repose sur une revue des politiques et des programmes existants dans chacun des six pays étudiés. En outre, des informations ont été collectées à travers des entretiens menés au près d’agents de divers services gouvernementaux, d'agences des Nations Unies (ONU) et d'organisations non gouvernementales (ONG).

Résultats
Les résultats de cette revue indiquent que, malgré l’élaboration de directives sur le VIH/SIDA, de politiques ou de plans stratégiques sur une base multisectorielle, les résultats obtenus et leur exécution tendent vers une approche plutôt médicalisée. Les stratégies communautaires se limitent qu’aux soins à domicile et au niveau de la communauté, dépendant de l’appui du système de santé ou des agences externes, telles que l'aide alimentaire. Une implication plus novatrice et plus entreprenante du secteur privé dans la perspective d'améliorer la durabilité des efforts reste encore limitée. En outre, les politiques et les plans supposent que les populations ciblées aient accès aux services ou sont capables de suivre les avis et les directives sans assistance. Cet article montre l'importance d'évaluer et d’aborder les aspects alimentaire et nutritionnel du problème, en particulier la sécurité alimentaire et nutritionnelle des groupes cibles les plus vulnérables.

Discussion
Les auteurs concluent que si les pays en Afrique de l’Est et Australe doivent adopter une approche plus globale incluant une composante sur la souveraineté alimentaire dans leurs interventions de nutrition, les gouvernements devraient améliorer de manière significative la coordination et la communication entre les ministères. Les différents ministères ne vont pas être en mesure de fournir des interventions complètes tant que cela ne soit réalisé. Ceci a au moins quatre implications importantes en direction des systèmes de santé et des décideurs : 1. travailler avec les différents acteurs ; 2. impliquer davantage les communautés locales ; 3. renforcer la prestation de services au niveau des agents de santé communautaire, et 4. développer les capacités pour la gestion et le suivi des interventions globales.