Tanzanie
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En 1984, HKI a été la première organisation à s’installer en Afrique pour apporter ses services dans les soins oculaires de premier stade en Tanzanie centrale. Le bureau de Kongwa était le berceau de la stratégie de l’OMS contre le trachome (SAFE).
Depuis, le rôle de HKI s’est développé. HKI propose couramment des programmes de prévention de la cécité et d’amélioration de la nutrition. Dans ces programmes, on peut trouver :
Description du programme :
La supplémentation en vitamine A (VAS) : depuis 2003, HKI a collaboré avec le programme micronutriments de l’USAID, MOST, et le projet A2Z pour le renforcement de la supplémentation en vitamine A (VAS). En 2004, HKI a mené une étude qui a montré qu’une supplémentation en vitamine A deux fois par an est hautement rentable en comparaison avec d’autres interventions de santé publique contre la carence en vitamine A. Dès lors, la vermifugation des enfants entre 1 et 5 ans a été combinée avec la VAS pour une meilleure rentabilité.
HKI défend une supplémentation en vitamine A de haute qualité, et travaille à renforcer la pérennité de ces interventions cruciales pour la santé. HKI fait la promotion d’une autonomie et d’une responsabilité de la VAS au niveau des districts au travers de la capacité à planifier, à budgéter, à défendre, à promouvoir et à mobiliser l’opinion. En 2007, HKI a conduit une évaluation destinée à identifier les faiblesses du programme et les moyens d’y remédier. La défense, la formation des Equipes de Management des Districts de Santé sur les approches budgétaires, et la garantie de ressources adéquates allouées pour la VAS, sont des éléments critiques. HKI travaille avec des fournisseurs de services de santé pour mettre à jour leurs connaissances sur la VAS, aide à mettre en place des événements bi-annuels, et encourage leur engagement. Les outils de communication et les outils augmentent les connaissances des mères et des leaders de communauté sur les bénéfices de la vitamine A. Ainsi, la VAS est menée selon la demande. Une attention particulière est portée à l’amélioration de la performance des districts moins bien servis ou dont la couverture est moindre. De cette stratégie a résulté un taux de couverture de la VAS de 90% depuis 2001, sauvant la vie d’environ 30 000 enfants chaque année.
La supplémentation en zinc : HKI, en partenariat avec le projets A2Z et MOST, fournit assistante technique et promotion pour une supplémentation en zinc, comme adjuvant au traitement de la diarrhée. Résultat immédiat de ses efforts, le traitement par le zinc a été intégré dans le Guide National IMCI pour la gestion de la diarrhée et dans le Guide National Thérapeutique Standard.
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Le contrôle du trachome : HKI met en place des programmes sur le trachome basés sur la stratégie SAFE (Surgery, Antibiotics, Facial cleanliness, and Environmental improvements) de l’OMS. HKI a joué un rôle de pionnier en renforçant la chirurgie du trichiasis dans les communautés en Tanzanie, en formant 150 chirurgiens, qui ont réalisé un total de plus de 20 000 opérations dans les dix dernières années. Les efforts récents portent sur le suivi chirurgical, sur des formations mises à jour et sur le soutien des camps où l’on opère le trichiasis.
Il est possible de prévenir le trachome en se lavant le visage. C’est pourquoi HKI met l’accent sur l’amélioration de la connaissance et des pratiques des enfants scolarisés sur le trachome et sa prévention.
Un programme d’étude sur le trachome a été développé en collaboration avec l’Institut tanzanien de l’Eduction (TIE) et les ministres de l’Education et la Santé. Il a été intégré dans le programme scolaire national. Ce programme d’étude s’étend actuellement sur 15 districts parmi les plus touchés par le trachome. Des livres scolaires et des outils de communication pour les enfants ont également été developpés. De plus, HKI facilite les partenariat avec le ministère de la Santé et d’autres organisations et institutions afin de faire du dépistage scolaire et également de fournir un accès à l’eau et à des infrastructures sanitaires dans les écoles et les communautés.
Le traitement de la cataracte : en collaboration avec le programme national de santé oculaire au Ministère de la Santé et au KCCO (Kilimandjaro center for Community Ophtalmology), HKI a travaillé dans les régions de Singida et Tanga depuis 2004 afin de prévenir la cécité causée par la cataracte, le trachome et l’onchocercose. La cataracte est la principale cause de cécité en Tanzanie, responsable de la moitié des cas de cécité. Les services de soins oculaires en Tanzanie sont caractérisés par un retard dans la prise en charge des cas de cataracte, une répartition inégale des ophtalmologistes et chirurgiens ophtalmologistes entre la ville et la campagne, et une inaptitude à atteindre et à mobiliser les plus lointaines communautés qui en ont besoin. HKI met en place tous azimuths le programme VISION 2020 pour éliminer la cécité dans la région en développant des programmes appropriés au niveau de la communauté, en développant les ressources humaines pour distribuer des services de soins oculaires, et mettant en place la technologie appropriée et les infrastructures nécessaires pour éradiquer la cécité.
HKI a aidé à établir une stratégie efficace pour atteindre les communautés éloignées au travers Direct Referral Sites afin de faciliter l’accès aux soins oculaires de base des populations rurales et afin d’identifier les patients relevant de la chirurgie de la cataracte. Le programme apporte la formation aux chirurgiens de la cataracte et aux personnels de santé, à l’amélioration des infrastructures comme le développement de bloc opératoires pour l’ophtalmologie et des équipements de haute qualité dans ces deux régions. Des efforts sont également en cours visant à améliorer la pérennité de l’organisation et des finances, ainsi que la promotion et la formation au management. Dans les régions de Singida et de Tanga, le nombre d’opérations chirurgicales de la cataracte a plus que doublé, grâce aux efforts combinés de ces interventions.
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Le contrôle de l’onchocercose : Depuis l’an 2000, HKI a travaillé avec le Programme africain pour le Contrôle de l’Onchocercose (APOC) et avec le Ministère de la Santé pour soutenir les activités liées à l’onchocercose dans la région de Tanga. Il y a trois districts endémiques dans la régions, avec 357 000 personnes en attente de traitement. HKI a soutenu le Ministère de la Santé dans le développement de l’information, l’éducation, les moyens de communication, la formation et le suivi des activités. Depuis 2001, le taux de couverture des personnes traitées au Mectizan varie entre 70% et 85% dans la région. Depuis 2003, HKI a travaillé avec les Community Directed Directors (CDD) dans la région de Tanga pour leur fournir davantage de formation liées aux soins oculaires de première nécessité. Ces CDD ont aussi été formés à tester l’acuité visuelle des membres de la communauté et à adresser les patients vers les services compétents pour ce qui concerne les troubles de la réfraction et les corrections.
La santé à l’école : HKI est aussi partenaire de l’Institut tanzanien de l’Eduction et du Ministère de l’Education et de la Santé pour le développement de programmes scolaires sur la santé dans le district rural de Dodoma. Des officiels du district, des coordinateurs locaux d’éducation et des professeurs de 40 écoles ont été formés à appliquer un programme scolaire de santé et de nutrition. Environ 80% des enfants de 20 écoles ont été vermifugés deux fois par an et les enfants de 20 écoles ont bénéficié d’un dépistages des erreurs réfractives.
Program Partners
- Comprehensive Community Based Rehabilitation in Tanzania
- Government of Tanzania, Ministry of Health and Social Welfare and Ministry of Education and Vocational Training
- Ifakhara Health, Research and Development Centre
- International Trachoma Initiative
- Johns Hopkins University
- Kilimanjaro Centre for Community Ophthalmology
- The Lions Club, Dar es Salaam chapter
- Sight Savers International
- The Starr Foundation
- Tanzania Food and Nutrition Center
- Tanzania Institute of Education
- UNICEF
- USAID Mission in Tanzania
Key Staff
- Harriet Torlesse - Country Director
- Frowin Chittanda – Dodoma Field Coordinator
- Stephano Chima llo – School Health Coordinator
- Joseph Mugyabuso – Nutrition Coordinator
- Neema Wilson – Nutrition Coordinator
- Temina Abeid - Nutrition Administrative Assistant
- Farida Kippingu - Office Administrator
- Mhangi Kissuku - Finance Manager
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