Sierra Leone
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HKI fournit assistance technique au Ministère de l’Hygiène et de la Santé et aux ONGs pour la mise en oeuvre de programmes visant à réduire la malnutrition et à améliorer la santé oculaire grâce à l’intégration et au partenariat. HKI travaille également à améliorer la capacité à diriger et à évaluer les programmes de nutrition et de santé oculaire. HKI encourage les réseaux permettant d’améliorer la cohésion des interventions. Les activités courantes sont :
Description du programme :
La supplémentation en vitamine A (VAS) : Des analyses récentes ont estimé qu’en Sierra Leone, la mort de 57% des enfants de moins de 5 ans est imputable à la malnutrition. On estime que 40% des enfants de moins de 5 ans présentent des carences en vitamine A. Le programme nutrition de HKI vise, à l’origine, la supplémentation en vitamine A chez les enfants de moins de 5 ans. Entre 23 et 34% des morts infantiles pourraient ainsi être évitées par la VAS.
HKI soutient le gouvernement Sierra Léonais et les organisations partenaires dans l’institutionnalisation de la supplémentation en micronutriments, ce qui inclus l’intégration, deux fois par an, de la VAS dans des soins de routine chez les enfants et les femmes en post-partum. Des efforts sont faits pour collaborer avec le secteur privé, y compris avec les cliniques et hôpitaux confessionnels. Ces efforts vient à établir la VAS, par le biais des personnes qui assistent traditionnellement aux naissances (Traditional Birth Attendants) dans les communautés, et cela depuis que ce sont eux qui font 70% des accouchements. A l’heure actuelle, treize organisations du secteur privé distribuent de la vitamine A aux femmes en post-partum et aux enfants malades dans leurs cliniques et unité périphériques de santé dans le district de Kambie. La VAS a été distribuée par différents moyens depuis 2004. Un de ces moyens a été l'introduction de la Semaine des Micronutriments en 2006, qui incluait d’autres interventions de survie chez l'enfant. 96% de la population cible a pu recevoir de la vitamine A ou d’autres interventions vitales.
Les activités liées à la VAS ont pris de l’ampleur grâce à des études de couverture faites par HKI, la production de guides relatifs à la VAS et la diffusion de matériel d’information, d’éducation et de communication (IEC) dont des jingles passant dans les média. HKI s’occupe également de la formation des personnels de santé qui travaillent sur la vitamine A et d’autres nutriments clés, et développe un manuel de formation destinée aux travailleurs de santé en Sierra Leone.
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Contrôle de l'anémie : Si l’on se réfère aux statistiques du Ministère de l’Hygiène et de la Santé, le fort taux de mortalité maternelle de 15% en Sierra Leone est du à l'anémie chez les femmes enceintes. L'anémie touche environ 86% des enfants de moins de cinq ans et 68% des femmes en âge de procréer.
Ces statistiques ont conduit à une politique nationale instituant que chaque femme enceinte doit prendre des pilules de fer tous les jours pendant sa grossesse. Ce changement de politique aurait du avoir un impact majeur si les femmes étaient médicalement et régulièrement suivies durant leur grossesse mais la plupart s’en préoccupe trop tard ou même pas du tout. Pour répondre à cela, HKI, en collaboration avec la direction du district de santé de Kambie, a mis en place un programme de soutien aux femmes enceintes pour contrôler l'anémie dans le district.
HKI a préconisé que cette stratégie soit adoptée par les autres organisations; CARE International a déjà commencé à mettre en place le Catholic Relief Service qui débutera en janvier 2008. Des informations clé sur l'iode ont été ajoutées dans les matériaux de l’IEC, qui ont été produits et diffusés partout dans le pays à usage des personnels de santé.
Personnes vivant avec le VIH/SIDA : on peut prolonger la vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA par de bonnes pratiques alimentaires. Dans le passé, HKI a traité ce problème dans le domaine de l’alimentation infantile avec des mères HIV+. Développés en 2005, les guides alimentaires pour nourrissons et jeunes enfants proposent diverses solutions pour que les femmes HIV + puissent nourrir leurs bébés sans leur transmettre le virus et en leur apportant une alimentation riche en vitamines et minéraux.
HKI travaille sur le besoin de soutien nutritionnel (développement de la formation et des connaissances) pour les personnes qui vivent avec le VIH/SIDA en Sierra Leone. En avril 2007, HKI a rencontré des partenaires financiers pour discuter de questions clés.
Actions essentielles de nutrition : HKI tente de prendre le leadership en engageant d’autres partenaires financiers de nutrition pour étalonner les Actions Essentielles de Nutrition (ENA) dans leur objectif de réduction de la malnutrition dans le pays aussi bien que l’établissement d’un programme local pour le traitement des enfant sévèrement malnutris dans le district de Kambie.
La structure des ENA consiste en un programme intégré de 7 actions éprouvées par la communauté et relatives à la santé, la nutrition, l’agriculture et l’éducation. Elles regroupent : optimisation de l’allaitement, alimentation complémentaire avec l’allaitement, suivi nutritionnel des enfants malades, nutrition des femmes, contrôle de la VAD, contrôle de l'anémie et contrôle des désordres liés à une carence en iode. Ces actions sont déjà effectives grâce à plusieurs organisations mais ont été conduites de façon isolée, il est donc difficile d’en mesurer l'impact global. Si ces actions étaient mises en place sur une large échelle, elles pourraient contribuer à atteindre les Objectifs de Développement du Millénaire, comme ça a été le cas en Ethiopie et au Mozambique, où elles ont connu un énorme succès en réduisant la malnutrition de façon drastique.
L'intention de HKI est d’amener tous les partenaires financiers de la nutrition dans le pays à établir un plan pour mettre en place toutes les ENAs. HKI a participé à une formation nationale avec le personnel de santé national et des ONGs, et projette de travailler avec le district de santé de Kambie pour installer des sites pilote dans ce district.
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L’onchocercose : HKI joue un rôle majeur dans le contrôle de l’onchocercose (cécité des rivières). La Sierra Leone fait partie des Zones d'Intervention Spéciales. HKI se concentre sur le renforcement des stratégies IEC et des systèmes de suivi, et sur les programmes de traitement à l’Ivermectin (CDTI) conduit par les communautés, grâce au soutien de la Fondation Nippon.
Avec le soutien de Merck & Co, Inc., HKI continue à fournir assistance technique au Programme National de Contrôle de l'Onchocercose pour renforcer le CDTI en Sierra Leone du nord, une région où plus de 1 064 022 personnes sont à risque. Depuis que l’onchocercose est endémique dans une large proportion des communautés rurales, HKI essaie d'intégrer sa formation VAS au sein des activités CDTI courantes.
La filariose lymphatique :
Le traitement de la filariose lymphatique (FL) sera également intégré au CDTI dans tout le pays. Plus de 17 902 distributeurs dans les communautés (CDD) ont été formés au concept de base de CDTI ainsi qu’à la gestion intégrée de la FL au sein des CDTI dans toutes les communautés où l’onchocercose et la FL sont endémiques. Six districts ont été sélectionnés pour mener un test pilote d’intégration du traitement de la FL au sein des CDTI pendant la campagne 2007 de distribution d’Ivermectin. Les rapports ont montré des résultats positifs.
Les maladies tropicales négligées : HKI a également travaillé à l’intégration de la gestion de maladies tropicales négligées (NTD) dont l’onchocercose, la filariose lymphatique, les helminthiases, la schistosomiase et le trachome. En 2008, les programmes de HKI seront construits sur les programmes CDTI actuellement en cours en faisant en sorte que les CDD prennent part à la distribution, et en fournissant formation et éducation aux communautés où ces maladies sont endémiques. Cette approche permettra à HKI de participer au contrôle des cinq NTDs majeurs.
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Program Partners
- Africare
- Canadian International Development Agency (CIDA)
- CARE
- Catholic Relief Services (CRS)
- The Christian Health Association of Sierra Leone (CHASL)
- CONCERN
- GOAL
- Government of Sierra Leone
- Health Unlimited
- Merck Donations
- The Nippon Foundation
- PLAN Sierra Leone
- Sightsavers International
- Standard Chartered Bank (SCB)
- UNICEF
- USAID
- WFP
- WHO
- World Vision
Key Staff
- Mary Hudges - Country Director
- Epiphane Agossou - Administrative and Finance Manager
- Marian Bangura - HKI Program Officer
- Kaprie P. Conteh - Administrative and Finance Assistant
- Mustapha Sonnie - Onchocerciasis Program Officer
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